Beskrivning av symtomen på autonom neurosjukdom. Orsaker till sjukdomen

Den vegetativa neurosen refererar till olika störningar i det humana autonoma nervsystemet. Och symtomen på autonom nervosa är mest karakteristiska för brott mot de parasympatiska och sympatiska delarna. Den vegetativa neurosen är en mycket "mystisk" sjukdom, eftersom den medicinska diagnosen som regel inte avslöjar några avvikelser i de organ som patienterna klagar över. Detta beror på att det mänskliga autonoma nervsystemet bara är en del av hela nervsystemet och fungerar som en länk för alla organ och kroppssystem.

Det autonoma nervsystemets roll och funktion

Huvudfunktionerna hos det humana autonoma nervsystemet innefattar:

  • kontroll av ämnesomsättning
  • en ökning av excitabilitetsgränsen för alla vävnader
  • ökad aktivitet av kroppens interna resurser
  • reglering av alla organ i sömnsprocessen
  • kontroll över människans beteendemässiga reaktioner
  • balansera fysisk och psykisk beteendeaktivitet hos en person.

Eventuella brott mot hälsan hos kroppens autonoma system kan orsakas av förekomsten av några patologier.

Sannolika orsaker till vegetativa sjukdomar

Huvudorsakerna till autonom neuros innefattar:

  • effekter av allvarlig neurastheni eller allmän neuros (långvarig och allvarlig psykisk stress);
  • kränkningar av den mänskliga hjärnans subkortiska uppdelningar;
  • allvarliga huvudskador.
  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • konstant utmattande fysisk ansträngning;
  • vanlig sömnstörning eller frekvent sömnberövning.

Typer av autonom neuros

Alla manifestationer av vegetativ neuros har villkorligen neurosomatisk eller psykopatologisk somatik.

Neurosomatisk vegetativ neuros manifesterar sig oftast i störningar i hjärt-kärlsystemet, andnings- och urogenitala system, såväl som i matsmältningsorganen. Försvagade rörelsefunktioner, talfunktioner, förlust av känsla, förlängd migrän, anorexiska nervsjukdomar, dyskinesier - detta är inte en komplett lista över möjliga symtom på neurosomatisk autonom neuros.

Den psykopatologiska autonoma neurosen uttrycks tydligt av följande psykiska störningar: asteni, hypokondrier, depression, förekomsten av ett antal fobier, etc.

Klassificering och huvudsymptom på autonom neurosjukdom

Eventuella störningar av det vegetativa systemet i medicin kallas neurotiska eller neurastheniska sjukdomar. Alla sorter av autonom neuros kan ha omfattande symtom.

Störningar i det autonoma systemet i form av autonoma neuroser klassificeras vanligtvis i syndrom:

  • vasomotorisk;
  • asteni;
  • hud vegetativ;
  • trofisk;
  • visceral;
  • fobiska;
  • hypokondris syndrom;
  • vegetativt allergisk.

Förutom dessa syndrom utsöndrar läkare gastrointestinala, kardiovaskulära, urogenitala och autonoma störningar som karakteristiska manifestationer av autonom neuros.

Vasomotoriskt syndrom

De viktigaste symptomen på ett vasomotoriskt symptom är svåra smärtor i huvudet, plötsliga droppar i blodtrycket, smärta i muskler och leder, i benen och i mag-tarmkanalen kan det vara mindre vanligt.

asteni

Orimlig svaghet i kroppen, brist på fysisk styrka i kroppen är bland de mest uttalade symtomen på vegetativ neuros. Asteni, som en av sjukdomen i kroppens autonoma nervsystem, åtföljs också av svår och snabb trötthet. En patient med denna typ av autonom neuros har som regel minnesproblem, det är mycket svårt för honom att absorbera ny information för sig själv och det är svårt länge att hålla sin uppmärksamhet i en riktning. Patienter med vegetativ neuros är benägna att otålighet, humörsvängningar, irritabilitet. Den vegetativa neurasthenen kan vara särskilt irriterad av höga ljud och starkt ljus. Sådana människor lider ofta av svåra huvudvärk, sömnstörningar, ofta vakna upp, vilket åtföljs av en känsla av konstant djup trötthet.

Hud vegetativt syndrom

Symtomen på autonom neuros i form av hud-vegetativt syndrom inkluderar olika förändringar i människans hud. Till exempel överdriven torrhet eller svettning, bränning, missfärgning etc.

Trofiskt syndrom

Den vegetativa sjukdomen i form av ett trofinsyndrom åtföljs som regel av atrofi hos olika humana muskler, liksom utseendet av yttre sjukdomar i form av trofasår, erosioner och överdriven hår- och nagelbrott.

Visceralt syndrom

Periodisk, kraftigt framväxande brist på syre kan vara ett av symptomen på det viscerala syndromet hos den vegetativa sjukdomen i kroppen. Denna typ av sjukdom kan också innefatta kränkningar i form av:

  • hyperestesi i huden
  • falsk angina pectoris;
  • dålig gallautflöde;
  • avföringstörningar.

Fobiska manifestationer av autonom neuros

Olika neurotiska fobier är bland de många symtomen på autonom neurosjukdom. I närvaro av denna sjukdom uppvisar patienten periodiskt olika obefogade rädslor. Ett karakteristiskt kännetecken för rädsla som orsakas av förekomsten av ett fobiskt syndrom är patientens ambivalens till hans rädsla. Patienten själv förstår klart hans rädsla, men fortsätter att oroa sig för dem.

Vegetativt - allergiskt syndrom

Symtom på autonom neurosynpunkt som uttrycks i form av ett allergiskt syndrom kan innefatta alla slags matallergier, allergisk rinit, allergiska hudutslag i form av urtikaria och till och med Quinckes ödem.

Hypokondriac manifestationer av vegetativ neuros

Hypokondriacen är en person som inte riktigt hänför sig till hans hälsa. Sådana människor tenderar att hitta i sina sjukdomar, som de inte har. De är mycket oroliga över sin kropp, vilket leder till utvecklingen av hypokondris syndrom.

Karakteristiska särdrag hos ett antal sjukdomar i autonom neuros

Kardiovaskulära sjukdomar med autonom neuros är uppdelade i flera sorter: hjärtarytmi, vaskulär dystoni och frekvent hjärtkärl. Vegetativ cardialgia har inget att göra med verklig hjärtsjukdom och kräver ingen behandling med kardiologiska droger. Neurotisk störning i form av hjärtklapp kännetecknas av falsk hjärtsmärta, som uppträder i form av stickning, klämning, tryck etc. som åtföljs av en ökad nivå av hjärtatslag. De klassiska symptomen på vegetativ neuros i form av hjärtkörtel är hjärtklappning, blekning, stopp och andra orsakade av patientens psykoformande tillstånd.

En mängd olika störningar i kroppens urinsystem hör till kategorin neurotiska störningar av vegetativ neuros. Patienter med denna typ av sjukdom är nästan alltid permanenta patienter hos urologen och behandlas för sjukdomar i form av cystalgi och blåsans störningar.

En person som diagnostiserats med autonom neuros kan ha en, men flera syndrom av sjukdomen. För diagnosen av den autonoma neurosen är en ganska omfattande diagnos av hela organismen nödvändig för att utesluta förekomsten av andra sjukdomar som inte är relaterade till det autonoma nervsystemet.

Orsaker, symtom och behandling av autonoma sjukdomar

De flesta av den vuxna befolkningen står inför problemet med sjukdomar i det autonoma nervsystemet, men inte alltid lägger folk vikt vid detta. Ibland med trötthet och sjukdom, föredrar många att bara koppla av. Men dessa symptom kan vara en manifestation av störningar som leder till allvarliga sjukdomar.

Sådana sjukdomar är svåra att bestämma även med hjälp av laboratorietester. En specialist, efter att ha utfört en diagnostisk undersökning, kan avslöja vegetativa störningar som drabbar större delen av befolkningen.

Huvudfunktioner

Nervsystemet består av två komponenter: centrala och vegetativa. Den senare påverkar alla organ och är uppdelad i två delar: den sympatiska och den parasympatiska, som är sammanlänkade.

Den sympatiska delen av systemet är ansvarig för aktiv aktivitetsform, det hjälper till att slappna av i musklerna, stöder matsmältningssystemet och blåsan, ger möjligheten att smala åderna och artärerna i kroppen, och tjänar även till att behålla muskeltonen.

Den parasympatiska uppdelningen är ansvarig för alla organs funktion i ett lugnt tillstånd, hjälper till att minska matsmältningsorganens muskler, ökar motiliteten och ökar produktionen av sekret i matsmältningskörtlarna.

Med hjälp av den parasympatiska uppdelningen aktiveras spytkörtelns och lacrimalkörtlarna, och venerna och artärerna dilateras.

Orsaker till sjukdomar

Huvudorsaken till det autonoma nervsystemet är en dysregulering av systemet, vilket påverkar vitaliteten hos alla organ. Funktionsstörningar kan inte vara ett infall eller en bortskämd person, eftersom en person inte självständigt kan hantera denna avdelning i nervsystemet.

Orsaken till överträdelsen av det autonoma nervsystemet kan vara ärftlighet, som överförs från den äldre generationen. Orsakerna till autonoma sjukdomar innefattar endokrina störningar och patologier som uppstår under klimakteriet och graviditeten.

Framväxten av autonom dysfunktion är möjlig hos personer som föredrar att leda en stillasittande livsstil eller äta ohälsosam mat.

Människokroppen utsätts för många sjukdomar, inklusive olika neuroser som kan uppträda mot bakgrund av autonoma störningar. Detta är ett vanligt namn för störningar som uppstår på nerver och kan skapa mycket allvarliga problem.

En av de typer av neuros som kan uppstå hos en person på grund av ett brott mot nervsystemet kan vara en neuros av ansiktsnerven. Obsessiva kramper minskar inte bara prestanda utan också fysiskt och psykiskt utarmande.

Den faktor som leder en person till psykologiskt trauma är en konflikt som uppstått. Det kan orsakas av stress eller emotionell överbelastning. Psykologisk neuros uppträder hos en person om han inte kan ändra situationen som utgör ett oundvikligt hot. Nervosa har egna tecken som måste beaktas vid ytterligare behandling.

Tecken på sjukdom

Sjukdomen uppstår som ett resultat av felaktigt arbete hos en persons inre organ, på grund av en överträdelse av regleringen av en av avdelningarna i systemet.

Huvud tecknen på vegetativa-kärlsjukdomar är:

  • Plötslig början av huvudvärk;
  • Kronisk svaghet och trötthet;
  • Ökat blodtryck, som åtföljs av yrsel.
  • Överdriven svettning av de nedre eller övre extremiteterna;
  • Kall hud av händer och fötter.

I processen med termoregulering av kroppen är det involverat diencefalsfunktion, på vilken människokroppens temperatur beror.

Orsaken till andfåddhet och handskakning, som ofta finns hos barn, är kärlsjukdomar.

Sjukdomsklassificering

Sjukdomar i samband med vegetativa störningar är indelade i typer.

Klassificeringen av autonoma störningar sker beroende på förändringar i indikationerna på blodtryck och kardiovaskulärsystemet och är indelad i följande typer:

  • Normotensiv typ eller kardinal. Det är associerat med nedsatt sammandragning av hjärtmusklerna och manifestationen av hjärtsmärta.
  • Hypertensiv typ kännetecknas av en ökning i tryck vid vila eller spänning. Denna typ kännetecknas av en minskning av trycket, där utmattning, svaghet eller ett tillstånd nära synkope uppträder.

Symtom som bryter mot det autonoma nervsystemet kan inträffa hos vuxna och barn. Om de är närvarande rekommenderas det att söka hjälp från specialister.

behandling

När du besöker en terapeut är diagnosen mycket svår att göra.

Efter att ha intervjuat patienten ordinerar läkaren en undersökning, vilken innefattar:

  • en electrocardiogram;
  • Beräknad tomografi;
  • EEG;
  • Leverans av olika laboratorietester.

Med resultat av en fullständig undersökning kan en neurolog eller en neuropsykiater ordinera den nödvändiga behandlingen. Efter den etablerade diagnosen börjar behandlingen.

Behandlingen kommer att vara lång och läkningsprocessen kommer att fördröjas i obestämd tid. Först och främst måste du ge upp dåliga vanor, leda en hälsosam livsstil. Det rekommenderas att spendera mer tid utomhus, spela sport och äta rätt.

Om du känner dig sjuk, behöver du koppla av i tystnad.

Inte bara vuxna, men också barn lider av en sjukdom med autonom dysfunktion. Ibland lever med en sådan sjukdom ett barn hela sitt liv. Var noga med att genomföra förebyggande åtgärder. Om detta inte är klart kan matsmältningssystemet störas, hypertension utvecklas och alla mänskliga organ störningar.

Traditionella behandlingsmetoder

Huvudvärk, irritabilitet, depression, nackdeln och trötthet är "följeslagare" hos en person som har en störning i nervsystemet. Många använder folkmekanismer för att förbättra sitt tillstånd och att behandla störningar i det autonoma nervsystemet. Det är nödvändigt att återställa hälsan i ett komplex.

Att lindra utmattning och återhämtning kommer att hjälpa till:

  • Saltad fisk och naturlig druvsaft;
  • Pounded äggula med en sked socker, fylld med ett glas varm mjölk;
  • Valnötter, malda med honung.

Att lindra stress:

Kombinera 10 gram hawthornblommor, melissa gräs, kattnip och valerianrot. Alla häll en liter kokande vatten och insistera under locket.

Efter 3 timmar, torka och ta innan måltiderna 150 ml 3 gånger om dagen som lugnande medel.

Du kan brygga te från bladen av vilda jordgubbar. Drick på morgonen och kvällen i en månad.

Denna drink innehåller många vitaminer. Som ett resultat förbättras sömnen.

Användningen av sådana medel i strid med det autonoma nervsystemet kan minska ångest, förbättrar effektiviteten av behandlingen.

Vegetativ dysfunktion / vegetativ dysfunktion (vegetativ-vaskulär dystoni)

Avbrott i funktionen hos inre organ och system orsakar autonom dysfunktion (vegetativ-vaskulär dystoni). Det manifesterar sig i sjukdomar i centrala, perifera nervsystemet. Även autonom dysfunktion kan också uppstå i endokrina och psykiska störningar.

Symtom på autonom dysfunktion (vegetativ-vaskulär dystoni):

  • Hyppig dyspné;
  • Kränkningar av hjärtslag
  • svettning;
  • Rödhet i utvalda områden av huden.

Autonoma störningar har två syndrom: sympatisk och parasympatisk. Sympatiska syndrom är först och främst sympathoadrenala kriser. Patienten har obehagliga känslor i huvudet och bröstet. Heartbeat stiger också, blodtrycksförändringar, elever expanderar. Från de mentala egenskaperna kan identifieras okontrollerad ångest och en känsla av rädsla. Slutet av attacken åtföljs av riklig urinering.

Parasympatiska och sympatiska kriser är ofta motsatta i deras manifestationer. Detta beror på att dessa system är ansvariga för de olika funktionerna i samma organ. Till exempel i kardiovaskulärsystemet är detta expansion och sammandragning av kärl. I det endokrina systemet - ökad eller minskad svettning. I mag-tarmkanalen är dessa förändringar i gastrisk motilitet.

Parasympatiska kriser har följande symtom:

  • illamående;
  • yrsel;
  • Hjärtrytmstörning
  • Lågt tryck.

De främsta orsakerna till autonom dysfunktion

Störningar i det vegetativa systemet kan ha olika orsaker. Låt oss dö på de viktigaste:

  • Ärftlighet. Gener spelar en viktig roll i manifestationen av autonom dysfunktion. Faktorer av ärftlighet manifesterar sig ofta i barndomen.
  • Kroniska sjukdomar. Kroniska sjukdomar tenderar att försvaga kroppen och göra den mottaglig. Symtom på autonom dysfunktion är karakteristisk för en redan försvagad av en långvarig sjukdom i kroppen. I synnerhet kan kronisk stress orsaka ytterligare störningar, bland vilka kan vara autonom dysfunktion. Även katalysatorer kan vara kroniska endokrina, hjärt-kärlsjukdomar och tarmsjukdomar.

Störningar, uppblåsthet, uppmaning till avföring är också symtom på den parasympatiska krisen. Men det händer ofta att kriser blandas också, eftersom tecken på aktivering av båda delarna av systemet kan ske samtidigt eller i följd.

Vegetativa sjukdomar är inte bara en följd av olika sjukdomar, de uppstår också som ett självständigt syndrom. När endokrina sjukdomar uppträder ofta vegetativt dystoni-syndrom. Det kan också vara ett problem med sköldkörteln eller binjurarna. Men IRR uppstår också under omstruktureringen av kroppen. Speciellt i övergångsaldring, under graviditet eller klimakteriet, finns det stor risk för autonoma sjukdomar. VSD uppträder ofta med neuros, allergier och kroniska sjukdomar.

Vegetativa störningar kan förekomma i flera organsystem samtidigt. De kan också vara systemiska (störningar av endast ett organsystem, till exempel mag-tarmkanalen) eller lokal (rodnad hos specifika hudområden). Oftast, vegetativa manifestationer (vegetativ-vaskulär dystoni) fånga ett system av kroppen. Kardiovaskulärsystemet är mest mottagligt för vegetativa störningar, eftersom det är den mest psykologiskt signifikanta för en person och kännetecknas också av "rörligheten" för reaktionen.

Vid följande sjukdomar kan vegetativa störningar uppstå (vegetativ-vaskulär dystoni): sympatadrenal kriser; parasympatiska kriser; vegetativt dystonasyndrom; endokrina sjukdomar; neuros; gastrit; hepatit; pankreatit; hjärtsjukdom.

Manifestationer av autonom dysfunktion

Vegetativ dysfunktion kan påverka olika system i kroppen.

Irritabelt tarmsyndrom. Symptom på sjukdomen: Vanliga tarmrörelser, uppblåsthet, anorexi. Patienten kan också ha illamående, kräkningar och sväljproblem. Ofta klagar patienter på smärta i magen.

Störning av svettning. Manifierad av överdriven svettning. Palmerna svettar som regel väldigt mycket.

Hyperventilationssyndrom. Symtom: snabb andning, andningssvårigheter. Under sjukdomar orsakar blodet stora mängder koldioxid, vilket leder till yrsel och muskelspasmer.

Kardiovaskulärt syndrom. Under sjukdomen hos patienter med kränkningar av hjärtrytmen, pallor och chilliness i händerna. Patienten klagar också på obehag i hjärtat.

Vegetativ dysfunktionsbehandling

För vegetativa sjukdomar (vegetativ-vaskulär dystoni) kan endokrinologen, kardiologen, neuropatologen och gastroenterologen hjälpa patienten. Patienten är diagnostiserad, oftast arbetar en neurolog med patienten på psykologiska problem som kan bli en av orsakerna till en vegetativ sjukdom. Denna metod för behandling bidrar till att eliminera neuros.

För att förebygga sjukdomar engagera sig i andnings gymnastik, yoga, qigong. Sjukdomen förhindrar också en aktiv livsstil och frånvaron av dåliga vanor.

Autonom dysfunktion i samband med ångeststörningar

Ph.D., prof. OV Vorobyova, V.V. Ljusbrun
Första MGMU dem. IM Sechenov

Oftast autonom dysfunktion åtföljs psykogen sjukdom (psyko-fysiologiska reaktioner på stress, anpassningsstörningar, psykosomatiska störningar, posttraumatiskt stressyndrom, ångest och depressiva störningar), men kan åtfölja och organiska sjukdomar i nervsystemet, somatiska sjukdomar, fysiologiska hormonella förändringar, och så vidare. D Autonom dystoni kan inte betraktas som en nosologisk diagnos [1]. Det är tillåtet att använda denna term när man formulerar en syndromisk diagnos, på det stadium som klargör kategorin psykopatologiskt syndrom associerat med autonoma störningar.

Hur diagnostiseras vegetativt dystoninssyndrom?

Majoriteten av patienterna (över 70%) som har psykologiskt orsakat autonom dysfunktion, gör bara somatiska klagomål. Ungefär en tredjedel av patienterna tillsammans med massiva somatiska klagomål rapporterar aktivt symptom på mentala problem (ångest, depression, irritabilitet, tårförmåga). Typiskt tenderar dessa patienter att tolka som sekundär till den "svåra" somatiska sjukdomen (reaktion på sjukdomen). Eftersom autonom dysfunktion ofta imiterar organs patologi är det nödvändigt att genomföra en grundlig fysisk undersökning av patienten. Detta är ett nödvändigt steg i den negativa diagnosen av vegetativ dystoni. Samtidigt, när man undersöker denna kategori av patienter, är det lämpligt att undvika oinformativa, många studier eftersom både de pågående studierna och de oundvikliga instrumentala resultaten kan stödja patientens katastrofala idéer om hans sjukdom.

Vegetativa sjukdomar i denna kategori av patienter har polysystem manifestationer. En viss patient kan emellertid starkt fokusera doktorns uppmärksamhet på de mest betydande klagomålen, till exempel i hjärt-kärlsystemet, och ignorera symtomen på andra system. Därför behöver den praktiska läkaren kunskap om typiska symptom för att identifiera autonom dysfunktion i olika system. De mest igenkännliga är symtomen i samband med aktiveringen av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet. Autonom dysfunktion är vanligast ses i hjärt-kärlsystemet: takykardi, prematura slag, obehag i bröstet, falsk angina, arteriell hyper-och hypotension, distala akrozianoz, vågor av värme och kyla. Störningar i andningsorganen kan representeras av individuella symptom (andfåddhet, "klump" i halsen) eller nå en syndromisk grad. Kärnan av de kliniska manifestationerna av hyperventilation syndrom är olika respiratoriska störningar (känsla av andetag, andnöd, känsla av kvävning känsla förlust automatik andedräkt, känslan av en klump i halsen, muntorrhet, aerofagi, etc.) och / eller de hyperventilation ekvivalenter (suckar, hosta, gäspningar). Andningsorganen är involverade i bildandet av andra patologiska symptom. Till exempel kan en patient diagnostiseras med muskeltoniska och motoriska störningar (smärtsam muskelspänning, muskelspasmer, konvulsiva muskeltoniska fenomen); parestesi i extremiteterna (känslan av domningar, stickningar, "krypande kryp", klåda, brännande) och / eller nasolabial triangel; fenomen av förändrat medvetande (före-omedvetna tillstånd, känsla av "tomhet" i huvudet, yrsel, suddig syn, "dimma", "mask", hörselnedsättning, tinnitus). I mindre utsträckning betonar läkare gastrointestinala autonoma störningar (illamående, kräkningar, böjningar, flatulens, rubbning, förstoppning, diarré, buksmärtor). Störningar i mag-tarmkanalen stör emellertid ofta patienter med autonom dysfunktion. Våra egna data tyder på att gastrointestinal störning uppträder hos 70% av patienterna som lider av panikstörning. Tidigare epidemiologiska studier har visat att mer än 40% av patienterna med gastrointestinala panikproblem uppfyller kriterierna för diagnos av irritabelt tarmsyndrom [2].

Tabell 1. Speciella ångestsymtom

Det är viktigt att utvärdera utvecklingen av autonoma symtom över tiden. Utseendet eller förvärringen av intensiteten hos patientklagomål är i regel förenad med en konfliktsituation eller en stressig händelse. I framtiden är intensiteten hos de vegetativa symtomen fortfarande beroende av dynamiken i den faktiska psykogena situationen. Förekomsten av en tillfällig koppling av somatiska symtom med psykogen är en viktig diagnostisk markör för autonom dystoni. Det är logiskt att vegetativ dysfunktion ersätter ett symptom med en annan. "Mobilitet" av symptom är en av de mest karakteristiska egenskaperna hos vegetativ dystoni. Samtidigt är uppkomsten av ett nytt "oförståeligt" symptom för patienten en ytterligare stress för honom och kan leda till en försämring av sjukdomen.

Autonoma symtom är associerade med sömnstörningar (svårigheter somna, känslig ytlig sömn, nattväckningar), asthenisk symptomkomplex, irritabilitet med avseende på vanliga livshändelser, neuroendokrina störningar. Att identifiera den karakteristiska syndromiska miljön av vegetativa klagomål hjälper till vid diagnos av psyko-vegetativt syndrom.

Hur man gör en nosologisk diagnos?

Psykiska störningar följer obligatoriskt vegetativ dysfunktion. Den typ av psykisk störning och dess svårighetsgrad varierar emellertid kraftigt bland patienterna. Mentala symptom är ofta dolda bakom "fasaden" av massiv autonom dysfunktion, ignorerad av patienten och de omkring honom. Läkarens förmåga att se patienten, förutom autonom dysfunktion, är psykopatologiska symptom avgörande för korrekt diagnos av sjukdomen och adekvat behandling. Oftast är autonom dysfunktion associerad med känslomässiga affektiva störningar: ångest, depression, blandad ångest-depressiv sjukdom, fobier, hysteri, hypokondrier. Ledaren bland psykopatologiska syndrom associerade med autonom dysfunktion är ångest. I industriländer de senaste årtiondena har det skett en snabb ökning av antalet alarmerande sjukdomar. Tillsammans med ökningen av incidensen ökar de direkta och indirekta kostnaderna för dessa sjukdomar stadigt [1, 2].

För alla oroliga patologiska tillstånd är både allmänna och specifika ångestsymtom karakteristiska. Autonoma symptom är icke-specifika och förekommer med någon typ av ångest. De specifika symptomen på ångest angående typen av bildning och kurs bestämmer den specifika typen av ångestsyndrom (tabell 1). Eftersom ångestsjukdomar skiljer sig från varandra, främst i de faktorer som orsakar ångest och utvecklingen av symtom över tid, måste situatio- nella faktorer och kognitivt innehåll i ångest noggrant bedömas av kliniken.

Oftast inom neurologens synvinkel är patienter som lider av generaliserad ångestsyndrom (GAD), panikstörning (OL), anpassningsstörning.

GAD uppstår som regel före 40 års ålder (den mest typiska början mellan tonåren och det tredje decenniet av livet), sker kroniskt över åren med markant fluktuation av symtom. Den främsta manifestationen av sjukdomen är överdriven ångest eller ångest, observerad nästan dagligen, svårt att godtyckligt kontrollera och inte begränsat till specifika omständigheter och situationer i kombination med följande symtom:

  • nervositet, ångest, känsla av att lindras, tillstånd vid gränsen till kollaps;
  • trötthet;
  • kränkning av koncentration, "off"
  • irritabilitet;
  • muskelspänning
  • sömnstörningar, oftast svårigheten att somna och upprätthålla sömn.
Dessutom kan ospecifika ångestsymtom av ångest vara obegränsat: vegetativt (yrsel, takykardi, epigastrisk obehag, muntorrhet, svettning, etc.); mörka förskämringar (ångest om framtiden, förekomst av "slutet", svårighetsgrad att koncentrera sig); Motorspänning (motor rastlöshet, knepighet, oförmåga att slappna av, spänningshuvud, frysningar). Innehållet i alarmerande bekymmer hänvisar vanligen till ämnet personlig hälsa och hälsa hos kära. Samtidigt försöker patienter att fastställa särskilda beteenden för sig själva och deras familjer för att minimera riskerna för försämring. Eventuella avvikelser från den vanliga stereotypen av livet orsakar en ökning av ångesthänsyn. Ökad uppmärksamhet åt deras hälsa bildar gradvis en hypokondriakal livsstil.

GAD avser kronisk ångestsjukdomar med stor sannolikhet för att symtom återkommer i framtiden. Enligt epidemiologiska studier kvarstår ångestsymptom i mer än fem år hos 40% av patienterna [5]. Tidigare betraktades GAD av de flesta experter som en mild sjukdom som endast uppnår klinisk betydelse när det gäller comorbiditet med depression. Men en ökning av beviset på en kränkning av den sociala och professionella anpassningen av patienter med GAD gör det mer allvarligt med denna sjukdom.

PR är en extremt vanlig, kronisk benägen sjukdom som uppenbarar sig vid en ung, socialt aktiv ålder. Förekomsten av PR, enligt epidemiologiska studier, är 1,9-3,6% [6]. PR-manifestationen är återkommande ångestparoxysmer (panikattacker). Panikattack (PA) är en oförklarlig attack av ångest eller ångest, smärtsamt för en patient, i kombination med olika vegetativa (somatiska) symtom.

Diagnosen av PA är baserad på vissa kliniska kriterier. PA kännetecknas av paroxysmal rädsla (ofta åtföljd av en känsla av överhängande död) eller ångest och / eller känsla av inre spänning och åtföljs av ytterligare (panikrelaterade) symtom:

  • pulsation, hjärtklappning, snabb puls;
  • svettning;
  • frysningar, tremor, känsla av inre tremor;
  • känsla andfådd, andfåddhet;
  • andningssvårigheter, kvävning;
  • smärta eller obehag i bröstets vänstra sida
  • illamående eller buksmärta
  • känsla av yrsel, instabilitet, lätthet i huvudet eller svaghet;
  • känsla av derealisering, depersonalisering;
  • rädsla för att förlora sitt sinne eller göra en okontrollerad handling
  • rädsla för döden;
  • känsla av domningar eller stickningar (parestesi) i lemmarna;
  • känsla av att passera genom kroppen av värme eller kyla.
PR har en särskild stereotyp av bildandet och utvecklingen av symtom. De första attackerna lämnar ett outplånligt märke i patientens minne, vilket leder till att ett syndrom av att "vänta" för en attack, som i sin tur löser återfall av attacker. Repetition av attacker i liknande situationer (i transporter, vistas i en folkmassa, etc.) bidrar till bildandet av restriktivt beteende, det vill säga att man undviker platser och situationer som är potentiellt farliga för PA: s utveckling.

Comorbiditet av PR med psykopatologiska syndrom tenderar att öka när sjukdomsperioden ökar. Den ledande positionen på comorbiditet med PR är upptagen av agorafobi, depression, generaliserad ångest. Många forskare har visat att med kombinationen av PR och GAD, båda sjukdomarna manifesterar sig i en mer allvarlig form, ökar de ömsesidigt prognosen och minskar sannolikheten för remission.

Hos vissa individer med extremt låg stresstolerans kan ett smärtstillande tillstånd utvecklas som svar på en stressfull händelse som inte går utöver vanliga eller vardagliga mentala stress. Stressiga händelser som är mer eller mindre uppenbara för patienten orsakar smärtsamma symtom som stör patientens vanliga funktion (professionell aktivitet, sociala funktioner). Dessa sjukdomstillstånd benämns en anpassningsstörning - en reaktion på uppenbar psykosocial stress som uppstår inom tre månader efter stressstart. Reaktionens maladaptiva karaktär indikeras av symtom som går utöver normen och de förväntade reaktionerna på stress och brott mot yrkesverksamhet, vanligt samhällsliv eller i relationer med andra. Störningen är inte ett svar på extrem stress eller en förvärring av en existerande psykisk sjukdom. Disadaptationsreaktionen varar inte längre än 6 månader. Om symtomen kvarstår i mer än 6 månader, granskas diagnosen av anpassningsstörningen.

De kliniska manifestationerna av adaptiv sjukdom är extremt varierande. Det är emellertid vanligtvis möjligt att isolera de psykopatologiska symptomen och de associerade autonoma störningarna. Det är de autonoma symptomen som får patienten att söka hjälp från en läkare. Ofta är maladjustering kännetecknad av en orolig humör, en känsla av oförmåga att klara av situationen och till och med en minskning av förmågan att fungera i vardagen. Ångest manifesteras av en diffus, extremt obehaglig, ofta vag känsla av gripande av något, en känsla av hot, en känsla av spänning, ökad irritabilitet, tårighet. Samtidigt kan ångest i denna kategori av patienter uppvisa specifika rädslor, främst bekymmer om sin egen hälsa. Patienterna är rädda för eventuell utveckling av stroke, hjärtinfarkt, cancerprocess och andra allvarliga sjukdomar. Denna kategori av patienter kännetecknas av frekventa besök hos läkaren, många upprepade instrumentstudier, en grundlig studie av medicinsk litteratur.

Konsekvensen av smärtsamma symtom är social missanpassning. Patienter börjar hantera dåligt med sina vanliga yrkesverksamheter, de spökas av arbetsbrister, vilket gör att de föredrar att undvika professionellt ansvar, att avvisa möjligheten till karriärtillväxt. En tredjedel av patienterna slutar helt sin yrkesverksamhet.

Hur man behandlar vegetativ dystoni?

Trots obligatorisk närvaro av autonom dysfunktion och den ofta förtäckta naturen hos känslomässiga störningar i ångestsjukdomar är psykofarmakologisk behandling den grundläggande behandlingen för ångest. Läkemedel som framgångsrikt används för att behandla ångest påverkar olika neurotransmittorer, i synnerhet serotonin, noradrenalin, GABA.

Vilket läkemedel att välja?

Spektrumet av anti-ångestdroger är extremt brett: lugnande medel (bensodiazepin och icke-bensodiazepin), antihistaminer, a-2-delta-ligander (pregabalin), mindre antipsykotika, lugnande medel och slutligen antidepressiva medel. Antidepressiva medel har framgångsrikt använts för behandling av paroxysmal ångest (panikattacker) sedan 1960-talet. Men redan på 90-talet blev det klart att, oavsett typ av kronisk ångest, stoppar antidepressiva läkemedel effektivt. För närvarande erkänns selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) av de flesta forskare och utövare som de valfria läkemedlen för behandling av kronisk ångestsjukdomar. Denna bestämmelse är baserad på den otvivelaktiga anti-ångest effekten och god tolerans av läkemedel av SSRI-gruppen. Dessutom, med långvarig användning, förlorar de inte sin effektivitet. För de flesta är biverkningarna av en SSRI mild, vanligtvis förekommande under den första veckan av behandlingen och försvinna sedan. Ibland kan biverkningar nivås genom att justera dosen eller tiden för läkemedelsintaget. Regelbundet intag av SSRI orsakar de bästa resultaten av behandlingen. Vanligtvis stoppar oroliga symptom efter en eller två veckor från starten av medicinen, varefter läkemedlets anti-ångest effekt ökar gradvis.

Bensodiazepin-lugnande medel används huvudsakligen för att lindra akuta symptom på ångest och bör inte användas i mer än 4 veckor på grund av hotet om bildandet av beroendeberoende. Data om bensodiazepin (BR) konsumtion tyder på att de förblir de vanligast föreskrivna psykotropa läkemedlen. En ganska snabb uppnående av en anti-ångest, främst en lugnande effekt, motiverar avsaknaden av uppenbara negativa effekter på kroppens funktionella system de välkända förväntningarna hos läkare och patienter, åtminstone i början av behandlingen. De psykotoropiska egenskaperna hos anxiolytika realiseras genom GABA-ergic-neurotransmittorsystemet. På grund av den morfologiska homogeniteten hos GABA-ergurneuroner i olika delar av centrala nervsystemet kan lugnande medel påverka en betydande del av hjärnans funktionella formationer, vilket i sin tur bestämmer spektrumets bredd av deras effekter, inklusive ogynnsamma. Därför åtföljs användningen av BZ av ett antal problem i samband med egenskaperna hos deras farmakologiska verkan. De viktigaste är: hyperstand, muskelavslappning, "beteendets toxicitet", "paradoxala reaktioner" (ökad agitation); psykiskt och fysiskt beroende.

Kombinationen av SSRI med BZ eller små neuroleptika används ofta vid behandling av ångest. Speciellt motiverad är utnämningen av små neuroleptika till patienter i början av SSRI-terapi, vilket möjliggör utjämning av den SSRI-inducerad ångest som uppträder hos vissa patienter under den första behandlingsperioden. Dessutom tar patienten lugn, när den tar extra terapi (BZ eller mindre antipsykotika), förenar sig lättare med behovet av att vänta på utvecklingen av SSRIs anti-ångest effekt, bättre följer den terapeutiska behandlingen (förbättring av överensstämmelsen).

Vad ska man göra vid otillräckligt svar på behandlingen?

Om behandling inte är tillräckligt effektiv i tre månader, bör alternativ behandling behandlas. Det är möjligt att byta till antidepressiva medel av ett bredare aktivitetsspektrum (dubbelverkande antidepressiva medel eller tricykliska antidepressiva medel) eller införandet av ytterligare ett läkemedel i behandlingsregimen (till exempel små neuroleptika). Den kombinerade behandlingen av SSRI och små neuroleptika har följande fördelar:

  • effekter på ett brett spektrum av känslomässiga och somatiska symtom, speciellt smärtsamma förnimmelser;
  • snabbare start av antidepressiv effekt
  • högre sannolikhet för remission.
Förekomsten av individuella somatiska (vegetativa) symtom kan också vara en indikation för syftet med den kombinerade behandlingen. Våra egna studier har visat att patienter med PR som har symtom på gastrointestinal störning svarar mindre väl mot antidepressiva terapi än patienter som inte har sådana symptom. Antidepressiva terapier var endast effektiva hos 37,5% av patienterna som klagade över autonoma gastrointestinala störningar mot 75% av patienterna i gruppen patienter som inte klagade på mag-tarmkanalen. Därför kan det i vissa fall vara användbara läkemedel som påverkar individuella ångestsymptom. Till exempel reducerar beta-blockerare tremor och arresterar takykardi, läkemedel med antikolinerg effekt reducerar svettning och små neuroleptika påverkar gastrointestinal störning.

Bland de små neuroleptikerna används alimemazin (Teraligen) oftast för att behandla ångestsjukdomar. Kliniker har ackumulerat stor erfarenhet av att behandla Teraligen hos patienter med autonom dysfunktion. Alimemazins verkningsmekanism är mångfacetterad och innefattar både centrala och perifera komponenter (tabell 2).

Tabell 2. Teraligens verkningsmekanismer

Psychovegetative syndrom (vegetativ dystoni)

Psychovegetative syndrom (vegetativ dystoni, psykosthenisk nedgång, etc.) är ett syndrom där en person bryter mot vegetativa funktioner, olika i deras manifestationer och ursprung.

skäl

Psykovegerande störningar diagnostiseras ofta hos barn i äldre åldersgrupper, liksom hos ungdomar och ungdomar. I mer sällsynta fall manifesterar sig sjukdomen hos personer över 40 år. Neurocirkulationsdystoni utvecklas oftast hos ungdomar. Detta beror främst på den långsamma bildningen av det neuroendokrina systemet i den unga kroppen, såväl som inkonsekvensen av den fysiska utvecklingen och det endokrina systemet.

Psychovegetative syndrom manifesteras under inflytande av ärftliga faktorer, konstitutionella egenskaper, skador på nervsystemet av organisk natur, sjukdomar av den somatiska och mentala typen. Symptom på sjukdomen manifesteras också som ett resultat av hormonella förändringar i kroppen, psyko-fysiologiska förändringar (akut och kronisk stress), psykosomatiska sjukdomar (hjärtsjukdom, högt blodtryck, astma etc.), nervsystemet, vissa yrkessjukdomar, psykiska störningar och neuroser.

Alla dessa faktorer bidrar till manifestationen av vegetativ dystoni. Om behandlingen av sjukdomen inte görs i tid, då kan det vara komplicerat av manifestationen av panikattacker.

Vegetativ dysfunktion uppstår ofta som följd av organiska sjukdomar i hjärnan, liksom i närvaro av ett perifert nervsystem. Men en av de vanligaste orsakerna till manifestationen av autonoma sjukdomar är processen med endokrin omstrukturering av människokroppen i ungdomar, liksom hos kvinnor under klimakteriet. En separat form är psykofysiologisk vegetativ dystoni, som manifesterar sig i människor som följd av stress, stark fysisk ansträngning, överarbete, neurotiska störningar.

symptom

Vegetativt dystoni-syndrom kan uttryckas av olika symptom som påverkas av etiologiska faktorer. Symptom på vegetativ dystoni manifesteras av ett antal olika syndrom, vars behandling endast bör genomföras på ett omfattande sätt.

Kardiovaskulärt syndrom hos en patient manifesteras av förändringar i hjärtrytmen (både takykardi och bradykardi), förhöjt blodtryck, förändringar i hudfärg (pallor, cyanos), hetta och kyla i extremiteterna.

Hjärtansyndrom är förekomsten av smärta av olikartad natur eller obehag i precordialområdet. Smärta är ibland felaktig för angina, men det är inte associerat med fysisk ansträngning, det varar längre och går inte bort efter att ha tagit nitroglycerin. Ibland kan detekteras på EKG.

Även i smärta drabbas en person av hyperventilation (snabb andning, andfåddhet), andnöd som har en psykogen natur, liksom hosta. Med snabb andning avlägsnas för mycket koldioxid från kroppen. Som ett resultat uppstår processer i kroppen som leder till manifestationen av muskelspasmer och parestesi i distala lemmar och periorala regioner. Hyperventilation kan orsaka att patienten har förmedvetenhet - han mörkar i ögonen, uppenbarar svaghet, yrsel. Men oftast manifesteras hyperventilation av smärta i hjärtat, liksom buksmärtor, där det finns ett brott mot gastrointestinal motilitet.

Vid störningar i mag-tarmkanalen stör patientens aptit och irritabel tarmsyndrom kan vara störd. Ibland kräkningar, tyngd i epigastrium, upprörd avföring.

Vid vegetativ dystoni kan sexuell dysfunktion förekomma, där män upplever erektil dysfunktion eller ejakulation och hos kvinnor, vaginism eller anorgasmi. Ett annat symptom är cystalgi (ofta smärtsam urinering).

Psykovegerande störningar uttrycks också av närvaron av störningar av termoregulering. De uppträder som hypertermi, hypotermi, chill syndrom. Hypertermi kan vara permanent eller paroxysmal.

Tala om sin egen sjukdom, patienter som har diagnostiserats med ett allmänt psykosomatiskt syndrom, noterar att symtomen på sjukdomen är mycket breda. Med andra ord, ibland verkar det för en person att allt gör ont för honom. Därför är huvuddelen av symtomen på denna sjukdom olika manifestationer.

Typer av neurokirurgisk dystoni

Idag definierar experter tre olika typer av neurokirurgisk dystoni: hypertensiva, hjärt- och hypotensiva. Symtom på neurokirurgisk dystoni av hjärtatypen uttrycks av obetydliga förändringar i blodtrycket. Men denna person lider av manifestationen av snabb hjärtfrekvens, avbrott i hjärtaktivitet, andfåddhet. Människor som lider av dystoni av denna typ har en tendens till periodisk manifestation av takykardi, förändringar i hjärtrytmen, liksom andra förändringar i hjärtaktiviteten.

Vid neurokirurgisk dystoni av hypotensiv typ har patienten symtom på hjärtsvikt. Vi talar om minskat systoliskt tryck, lägre symptomatisk aktivitet och hjärtindex. En person lider av huvudvärk, han blir trött mycket snabbt, känner svaghet i musklerna, hans lemmar är kalla, hans hud blir blek. Som regel påverkar denna form av dystoni människor som har asthenisk kroppsbyggnad.

För neurokirurgisk dystoni av hypertensiv typ är transienta stigningar i blodtryck karakteristiska. Men medan de flesta inte känner av försämringen av hälsan. Som ett resultat av detta diagnostiseras sjukdomen sent, och i de flesta fall sker detta under schemalagda undersökningar. Förutom att öka blodtrycket i dystoni av denna typ upplever patienter svår utmattning, huvudvärk och snabb hjärtslag. Med tanke på dessa symptom kan vi säga att symtomen på denna form av neurokirurgisk dystoni liknar symtomen på högt blodtryck. För noggrann diagnos krävs därför noggrann granskning av en specialist och utnämning av ytterligare undersökning.

Förutom dessa former av sjukdomen diagnostiseras dystoni också enligt en blandad typ, där patienten har arteriella blodtrycksfluktuationer.

diagnostik

Diagnosen "vegetativ dystoni" (psyko-vegetativ syndrom, vegetativ neuros) är endast möjlig vid en omfattande undersökning. Ursprungligen är det nödvändigt att utesluta alla somatiska sjukdomar som kan framkalla manifestationen av vissa symtom. Det är särskilt viktigt att göra detta om det bara finns kränkningar i driften av ett av systemen.

Att utföra högkvalitativ diagnostik behöver ofta råd från flera läkare - specialister av olika profiler. Det är mycket viktigt att intervjua patienten. Specialisten måste fråga patienten detaljerat om sina känslor och lära sig i detalj om komplexiteten i alla manifestationer.

I undersökningsförfarandet för misstänkt psyko-vegetativt syndrom ordineras ofta ett elektrokardiogram, MRT och beräknad tomografi och vaskulär dopplerografi. Behandlingen ordineras individuellt, med beaktande av alla särdrag hos sjukdomens manifestationer.

behandling

När det är möjligt kan psykovegetativ syndrom behandlas utan medicinering. Patienten ordineras sessioner av zoneterapi, massage, fysioterapi klasser. Också praktiseras metoder för fysioterapi, spa behandling. Andningsövningar hjälper till att minska manifestationen av hyperventilering. Men om det finns akuta manifestationer av symtomen på sjukdomen, kan bensodiazepinläkemedel förskrivas till patienter under en viss tid. Om en person är orolig för konstant smärta, är han ordinerad för behandling av antidepressiva medel.

I närvaro av ett ångest-depressivt tillstånd med sömnstörningar är det lämpligt att ta antidepressiva medel med en lugnande effekt. Droger - Betablockerare används för hjärtsmärta, högt blodtryck, takykardi. Om autonom dystoni manifesteras av arteriell hypotension rekommenderas patienten en behandlingskurs med tinkturer av ginseng, schisandra, eleutherococcus.

På grund av de olika symtomen i behandlingen används också andra droger som förskrivs individuellt. Också viktig är rätt livsstil, härdning, behandling, som syftar till övergripande förstärkning av kroppen.

I vissa fall har användningen av rationell psykoterapi, där patienten inser att han inte har någon livshotande sjukdom, en tydlig positiv effekt.

Behandling av sanitära anläggningar utövas också, vilket är effektivt på grund av klimatförändringarnas påverkan på patientens kropp. Under påverkan av förändrade klimatförhållanden fungerar patientens kardiovaskulära system i anpassningsform och anpassar sig till alla andra system i kroppen. Klimatförhållanden tillåter dig också att träna kroppens försvar, därför blir det mycket lättare att bekämpa sjukdomar.

Dessutom övas behandling med jonoterapi, vars längd varar cirka 30 dagar. Vid vegetativ dystoni rekommenderas lugnande medel symptomatiskt.

Med tanke på högt eller lågt tryck är det möjligt att ta medicinska örter, såväl som läkemedel gjorda på grundval av dem. Med förhöjt tryck rekommenderas att man tar droger av motherwort, valerian, oregano. Innan sänggåendet är det användbart att använda bihonung. Med lågt tryck bör infusion av Eleutherococcus, Schizandra Chinese användas.

Rökning och alkoholhaltiga drycker är kontraindicerade hos patienter med vegetativ dystoni. Men sport och dagliga vattenförfaranden med användning av kontrastdusch ger bättre välbefinnande. Användbar för hälsan hos patienter med psyko-vegetativt syndrom, simma i öppet vatten, jogga, gå i frisk luft.

förebyggande

Som förebyggande åtgärd är det viktigt att använda alla de åtgärder som beskrivs ovan för att normalisera en persons livsstil. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt vila och sömn. En person ska sova minst 8 timmar dagligen.

En viktig faktor är rätt inställning till den dagliga kosten. I kosten ska alla rätter vara höga i vitaminer och mineraler. Samtidigt är produkter som exciterar nervsystemet det bättre att inte använda. Vi pratar om kaffe, te, choklad, kryddor, rökt kött, pickles.

Dessutom rekommenderar läkare att försöka få så många positiva känslor som möjligt och sträva efter en positiv uppfattning om livet i allmänhet.

Du Kan Också Vilja

Deodorant Crystal: recensioner av läkare och funktioner i bruk

Parfymmarknaden idag representeras av olika deodoranter, som skiljer sig åt i struktur, form, lukt och konsistens, så det är ofta svårt att bestämma vilka hygieniska medel som är bäst att välja.

Ett utslag på penisens huvud och orsakerna till dess utseende

Ett utslag på könsorganen hos män kan förekomma i alla åldrar, och anledningen till detta kan vara annorlunda. Hon kan hälla ut i små killar, tonåringar och vuxna män som en allergisk reaktion.